开篇：

诸位下午好！这里是杜蓓随笔。

在泽元堂接诊的白塞病患者中，有近六成会并发葡萄膜炎，眼痛畏光、视物模糊、眼前黑影飘动，严重时甚至视力骤降，不少人被“眼内炎症”牵着鼻子走，一味用激素、抗炎药压制，结果炎症反复不说，还添了眼压升高、晶状体混浊的副作用。

其实，白塞病葡萄膜炎的根，不在“眼内邪热”，而在“肝脾肾失调、气血经络瘀阻”。

眼睛是“肝之窍”，脾为气血生化之源，肾主藏精、濡养瞳神，三者失衡则气血亏虚、痰瘀内生，眼络不通则炎症反复。

今天就给大家拆解：中医如何从“调肝脾肾、通瘀明目”入手，让眼内炎症稳得住、不复发！

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前言：

临床中常遇到这样的患者：白塞病病史5年，葡萄膜炎反复发作3次，每次发作都靠激素冲击缓解，可停药不到3个月就复发，视力从1.0降到0.4，伴口干口苦、情绪烦躁、大便干结。

检查发现眼内有少量积脓、视网膜血管迂曲，舌苔薄黄、脉弦数，这看似是“肝火上炎”，实则是“肝失疏泄、脾失运化、肾阴亏虚”三者交织，肝火旺则灼伤眼络，脾虚则气血生化不足，肾阴亏则瞳神失养，痰瘀趁虚阻滞眼内脉络，炎症自然反复难愈。

中医调治这类眼病，从来不是“头痛医头、眼痛医眼”，而是要打通“肝脾肾-气血-眼络”的通路，标本兼顾才能稳得住病情。

正文：

一、先搞懂：白塞病葡萄膜炎，为啥越抗炎越反复？

《素问·五脏生成》言“肝受血而能视，足受血而能步”，《灵枢·大惑论》也说“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”。

白塞病本身是“本虚标实”之证，脾肝肾亏虚为“本”，痰瘀、邪毒为“标”，而葡萄膜炎的发作，正是“本虚”导致“标实”加重的结果：

肝失疏泄，肝火灼络：白塞病患者多因病程迁延、情志不畅，导致肝气郁结、化火生热，肝火循经上炎，灼伤眼内脉络，引发炎症、出血、渗出；

脾虚失运，痰瘀阻目：脾为后天之本，脾虚则气血生化不足，眼内脉络失养，同时水湿运化失常，聚而成痰，痰瘀互结，阻滞眼络，导致炎症反复、积液难消；

肾阴亏虚，瞳神失濡：肾主藏精，精血同源，久病耗伤肾阴，精不化血，瞳神（晶状体、视网膜等）失养，眼内组织抵抗力下降，易受邪毒侵袭，炎症缠绵难愈。

很多患者只盯着“眼内炎症”这个表象，用清热抗炎药、激素压制，虽能暂时缓解症状，但没补脾胃、调肝肾、通瘀滞，“本虚”没改善，“标实”还会反复，这就是炎症越治越频繁的核心原因。

二、调治核心：肝脾肾同调，通瘀明目不复发

白塞病葡萄膜炎的调治，需遵循“治病求本、标本兼顾”原则，以“调肝脾肾、益气养血、通瘀明目”为核心，既缓解眼内炎症，又筑牢体质根基，避免反复。

1. 基础方：肝脾肾同调，通瘀又明目

核心组方：柴胡、当归、白芍、党参、白术、茯苓、枸杞、熟地、丹参、葛根、决明子、炙甘草。

方解：

调肝：柴胡疏肝解郁、清泻肝火，当归、白芍养血柔肝，三者搭配，既解肝郁、清肝火，又养肝血，避免肝火灼伤眼络；

健脾：党参、白术、茯苓健脾益气、运化水湿，筑牢气血生化之源，既补气血以濡养眼络，又杜绝痰瘀再生；

补肾：枸杞、熟地滋补肾阴、填精益髓，精充血足则瞳神得濡，眼内组织抵抗力增强；

通瘀明目：丹参活血化瘀、疏通眼络，葛根升发清阳、引药上行（直达眼部），决明子清肝明目、润肠通便，三者合力，打通眼内瘀滞，缓解炎症、积液，同时清泻残余邪热。

全方既调肝脾肾之虚，又通痰瘀之实，补而不滞、清而不伤，让气血充足、经络通畅、眼络得养，炎症自然稳得住。

2. 辨证加减：针对不同症状精准调整

眼痛畏光、肝火偏重：加龙胆草、夏枯草，增强清肝泻火之力，缓解眼部灼热疼痛；

眼前黑影、积液渗出：加泽泻、薏苡仁、地龙，利水渗湿、通络散瘀，促进积液吸收；

视力模糊、肾阴亏虚明显：加麦冬、石斛、菟丝子，滋阴补肾、明目开窍，改善视力；

伴口腔溃疡、生殖器溃疡：加金银花、连翘、石菖蒲，清热解毒、化湿通窍，兼顾白塞病本证。

3. 典型医案：3疗程，炎症稳了，视力升了

52岁的陈先生，白塞病病史6年，并发葡萄膜炎2年，右眼视力0.3，左眼0.5，眼痛畏光、眼前黑影飘动，每月发作1次，靠激素缓解，伴口干口苦、情绪烦躁、大便干结、舌苔薄黄、脉弦数。

辨证为“肝失疏泄、脾虚失运、肾阴亏虚、痰瘀阻目”，用上方加减：

柴胡、当归、白芍、党参、白术、茯苓、枸杞、熟地、丹参、葛根、决明子、龙胆草、夏枯草、炙甘草。

调理1疗程（1个月）：眼痛畏光缓解，眼前黑影变淡，大便恢复正常；

调理2疗程：视力提升至右眼0.5、左眼0.6，炎症未复发，口干口苦消失；

调理3疗程：视力稳定在右眼0.6、左眼0.8，眼内积液、渗出完全吸收，随访半年未复发。

三、日常调护：3个细节，帮你稳住眼健康

饮食调护：多吃健脾养肝、滋阴明目食物（山药、小米、红枣、枸杞、蓝莓、桑葚、动物肝脏等），补益气血、滋养眼络；忌食辛辣刺激、油腻、生冷食物，避免加重肝火、损伤脾胃；

眼部护理：避免长时间看手机、电脑，每30分钟休息5分钟，做眼保健操或远眺；外出戴墨镜，避免强光刺激；不用手揉眼，保持眼部清洁，防止感染；

情志与作息：保持心情舒畅，避免焦虑、烦躁（怒伤肝，会加重炎症）；规律作息，避免熬夜（熬夜耗伤肾阴、肝血），保证7-8小时睡眠，让眼内组织得到充分修复。

四、避坑提醒：这3个误区，千万别踩！

误区一：只治眼睛，不治白塞病本证：葡萄膜炎是白塞病的并发症，只治眼不治本，炎症必反复，需同步调理白塞病体质；

误区二：长期依赖激素：激素虽能快速缓解炎症，但长期使用会导致眼压升高、白内障、骨质疏松等副作用，需在中医调理下逐步减量；

误区三：盲目进补：眼内有炎症时，忌用鹿茸、红参等温热滋补药，以免加重肝火、刺激炎症，需在辨证基础上温和进补。

结语：

白塞病并发葡萄膜炎，看似是眼睛的问题，实则是肝脾肾失调、气血经络瘀阻的全身表现。

中医调治不只是“治眼”，更是“调体质”——肝脾肾同调，让气血充足、经络通畅、眼络得养，既能缓解当下炎症，又能减少复发，守住视力。

记住，眼是“五脏六腑之精气所聚”，体质稳了，眼睛才能真的健康。

题外话：

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