文/罗华昌中医      

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中医论肾精亏虚，乃生命本源耗损，《黄帝内经》云 “人始生，先成精”，精为五脏六腑之根。劳作、思虑、房室不节、久病等致肾精暗耗，精不化气，气不生血，五脏失养。肾精亏虚则髓海不足，头晕耳鸣；精不养骨，腰膝酸软；气化无权，夜尿频多；志不坚则神疲。脾失健运更致气血无源，累及心肝肾肺，舌苔薄白或舌红少苔，脉象沉细。

《景岳全书》言：“精为身之本，元气之根，五脏之阴非此不能滋，五脏之阳非此不能发”。《医宗必读》云：“肾为先天之本，脾为后天之本，两本互济，则生化无穷”。《素问・上古天真论》：“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。《灵枢・决气》：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精”。《傅青主女科》：“肾水足则五脏得润，肾水亏则五脏俱燥”，明肾精之要与虚损之由。

西医中，此类症状多对应神经、内分泌、免疫系统失调，如疲劳综合征、神经衰弱等，无明确器质性病变，仅表现为乏力、失眠、记忆力下降等，治疗以对症支持为主，缺乏整体调理思路。

基于个人经验，针对肾精亏虚、五脏俱损、精气神差之证，拟基础方：黄芪 15~30 克，人参 9~15 克，鹿角片 6~9 克，龟甲片 9~24 克，沙参 6~9 克，麦冬 9~15 克，焦神曲 9~15 克，五味子 6~9 克。每日一剂，清水浸泡 30 分钟，首煎武火煮沸后文火煎 30 分钟，取汁 200 毫升，二煎加水煎 20 分钟，取汁 150 毫升，两汁混合早晚温服。此方功用填精益髓、益气健脾、滋阴润肺、养心安神，针对肾精亏虚、气血不足所致神疲乏力、头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠多梦、心悸气短、食欲不振等症，适用于长期劳累、思虑过度、久病体虚者，舌苔薄白或舌红少苔，脉象沉细或细数。方中黄芪、人参大补元气，气能生精；鹿角片温补肾阳、填精益髓，龟甲片滋阴补肾，阴阳双补；沙参、麦冬滋阴润肺，金水相生；五味子收敛固涩、宁心安神；焦神曲健脾和胃，助水谷精微运化，充养先天肾精，全方补而不滞，滋而不腻。

临证随症加减：腰痛明显加续断 15~30 克、杜仲 9~15 克，强肝肾、壮筋骨；失眠多梦加酸枣仁 15~20 克、柏子仁 9~12 克，养血安神；头晕耳鸣加枸杞子 12~15 克、菊花 6~9 克，滋补肝肾、清肝明目；心悸气短加丹参 9~15 克、远志 6~9 克，活血宁心；食欲不振、腹胀加白术 9~12 克、陈皮 6~9 克，健脾理气；夜尿频多加益智仁 9~12 克、山药 15~20 克，温肾固精；毛发干枯、脱发加制何首乌 12~15 克、当归 9~12 克，养血乌发；畏寒肢冷加附子 6~9 克（先煎）、肉桂 3~6 克，温补肾阳；口干咽燥加玉竹 9~12 克、生地 12~15 克，滋阴润燥；气虚甚者加党参 15~20 克、炙甘草 6~9 克，益气补中。

以上为个人临床经验总结，仅作中医学习参考，不构成用药建议。中医辨证论治，千人千方，体质、病情各异，切勿自行用药，及时面诊专业中医师，望闻问切后个体化调理方为稳妥。