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（本文仅供学习、参考，弗成替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中大夫辨证伙同下来鉴戒、应用，切勿盲目尝试。）

本文表面依据：《中医经方全书》、《中医药学高档丛书·方剂学》

你好，我是中大夫，文君然。

今天这篇笔墨，我念念和你聊聊，张仲景的经方之一，桂枝芍药知母汤。

在我眼中，这是一张“接地气”的好方子。

什么真谛呢？这等于，此方所针对的情况，在临床扩充中频繁际遇。际遇了，拿来就不错用，至极便捷。

桂枝芍药知母汤，出自《金匮要略》，基本配伍是桂枝12克，芍药9克，甘草6克，麻黄6克，生姜15克，白术15克，知母12克，防风12克，炮附子6克。

扫数这些，水煎服，附子先煎。它的功能，是祛风除湿、温经宣痹、养阴清热。它起首的主治，为所谓历节，说白了，等于严重的风湿、类风湿、骨要津病变。患者常常肢体肿大、躯壳消瘦、气短头晕、恶心欲呕，或发烧，舌淡苔白、脉千里细。

那么，它到底是怎样实用的呢？和一般的方子比较，它有什么过东谈主之处？

你先听我讲底下这个小故事。

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话说有这样一个男人，那时47岁。初诊技术，是1990年的5月份。

这个东谈主，一直从事郊野职责，条目比较贫瘠。累的时候啊，在地上蓦的垫子就躺下了。

日子一长，他就逐渐嗅觉到算作要津愈发千里重，老是冷丝丝的，屈伸苍凉不利。两条腿尤为彰着。由于病情影响到职责，此东谈主就去病院看了一下，确诊为风湿性要津炎。

怎样办？按照要求，以西药激素为主进行治疗。可是，治了半年，此东谈主病情莫得获取彰着领域，时好时坏，到自后逐渐无法走路了。

才40多岁的东谈主，眼看着要瘫在床上，这还越过？家东谈主就带他四处求医，最终决定投中医治疗。

刻诊，患者脉象滑数，舌苔黄腻，舌质偏红。扫数这个词东谈主精神莫名，大发官方网站手机app面色青黑。患者说，咫尺算作要津就好像被冻在冰窖里相似，发凉，冷痛，重着，屈伸不利。双手和双脚王人至极千里重。这些症状，遇温得缓，征象变化时加剧。并且，患者从膝盖以下，少许汗王人莫得。

了解到这些以后，医家过程反复考虑，最终敲定方剂如下：

桂枝15克，麻黄6克，白芍15克，知母30克，白术15克，炮附子15克（先煎），防己15克，防风30克，石膏30克，黄芪30克，甘草10克，生姜10克。逐日一剂，水煎分服2次。

恶果如何？让患者出东谈主预念念的是，这方子服用4剂以后，要津苍凉逐渐减弱，终末尽然能我方骑着自行车到病院就诊了。前哨不变，再投30剂，开云体育app患者诸证息平，完毕临床休养。

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这等于医案的基本过程。这是用桂枝芍药知母汤治疗寒热参差型风湿病的典型医案，在业界很著名。不少钻研经方的中医同业，王人看见过它。

来吧，咱们一齐盘问一下。

这个患者，是一个相对复杂的风湿性要津炎患者。复杂在何处？这等于寒热参差。这亦然临床中最容易见到的情况。

先说寒。寒者，外感风寒湿也。你念念啊，该患者生涯职责环境就在郊野，累了往地上蓦的垫子就休息。日久，不免感受风寒湿邪。其中，尤以寒湿之邪最为彰着。因为有寒，是以患者算作要津冷痛，得温则减。因为有湿，是以兄弟千里重，要津屈伸不利，苔腻脉滑。湿性重着趋下，是以患者下肢症状彰着。

风寒郁表，腠理封闭，是以患者膝要津以下没汗。

以上这些，是外感风寒湿邪所致。要是光这样，倒还好一些。问题是，患者还有一定热象。这等于舌苔黄，脉数，舌质偏红。你别说，这样一看，热象还挺重。

读者一又友，我跟你说，这种寒热参差的时局，在中医临床中绝酌定见。你可千万不要觉得，中医会诊学教科书上的辨证重心，在临床中能际遇。事实上，莫得那么多典型患者。许多东谈主，王人是寒热参差，虚实参差。能支吾这类复杂病情的方子，才是信得过接地气的方子。

那么，医案里医家是如何支吾呢？东谈主家用等于桂枝芍药知母汤。你来看——

桂枝15克，麻黄6克，白芍15克，知母30克，白术15克，炮附子15克（先煎），防己15克，防风30克，石膏30克，黄芪30克，甘草10克，生姜10克。

你仔细看，这里是桂枝芍药知母汤，加黄芪、石膏、防己。

针对桂枝芍药知母汤，前边说过了，它善于祛风除湿、温通经脉、养阴清热。说得陋劣点。它既大略不休风寒湿邪，又能不休患者体内的热邪。

其中，桂枝、麻黄、防风，祛风散寒、发表除湿、温通经脉。白术健脾燥湿，附子温散寒邪。白术和附子解在内之寒湿。麻黄、防风、桂枝解在外之风寒湿。

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芍药和知母，则不错养阴血而清热。芍药配甘草，一经芍药甘草汤，缓急止痛。桂枝配芍药，还能长入营卫。

这一切，和医案里的患者十分吻合。虽然，由于医案里患者热象相对凸起，是以加石膏清热，加防己利水通痹，引湿邪从小便出去，配黄芪益气利水。

就这样，患者外感风寒湿邪，郁久而化热的问题，透顶不休了。这等于对桂枝芍药知母汤的一次有用临床欺骗。

读者一又友，我说桂枝芍药知母汤“接地气儿”，等于因为它和平常临床濒临，较猛进程地顺应履行中患者的特色。尤其是一些老患者，你看吧，躯壳冷痛重着，同期还舌苔黄腻，容易上火。这些情况下，临床警告少的，王人无法下手。亏了桂枝芍药知母汤这样的经方在，咱们中医东谈主还算能有点顶梁柱。

好了。这个事儿，我就说这样多吧。桂枝芍药知母汤加味，关于治疗外感风寒湿邪，兼有内热的痹症患者十分顺应。但愿这篇笔墨，大略给此类患者少许匡助吧。

全文完。我感谢你的阅读。

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