“以为普通感冒，竟突然憋气，现在要靠呼吸机维持生命”“车祸肺挫伤，怎么三天就上呼吸机了”…… 这些骇人听闻的事件，常指向同一种凶险的肺部急症 ——急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。它被称为 “肺部的风暴”，起病急、进展快、死亡率高。今天，移动医大急救平台急诊医学中心主任谭志刚教授就带大家揭开这个 “潜伏杀手” 的面纱，关键时刻能救命！

一、什么是ARDS？

急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 是肺部在 “遭受重创” 后发生的急性炎症风暴。正常情况下，肺泡像无数个小气球，通过薄薄的肺泡膜与血液交换氧气。但当肺部被严重刺激（如感染、创伤），肺泡膜会出现大面积损伤，变得 “千疮百孔”：

●血管里的液体渗入肺泡，形成 “肺水肿”，氧气无法进入血液；

●肺泡塌陷、纤维化，肺部僵硬得像 “一块浸了水的海绵”，无法正常扩张。

最终导致严重缺氧—— 即使吸高浓度氧气，血氧饱和度仍上不去，患者会感觉 “空气够不着肺”，随时可能窒息。

二、哪些人容易被 ARDS 盯上？

ARDS不是独立疾病，而是其他重症的 “并发症”。以下人群属于高危群体，需特别警惕：

●严重感染患者：如肺炎（尤其是新冠、流感等病毒感染）、脓毒症（血液感染），感染引发的炎症会直接攻击肺部；

●创伤患者：车祸、高处坠落等导致的多发伤、大面积烧伤，身体的应激反应可能诱发肺部炎症；

●术后人群：大型手术（如心脏手术、胸腹手术）后，创伤和麻醉可能成为诱因；

●其他重症患者：如急性胰腺炎、溺水、药物中毒等，也可能 “牵连” 肺部。

值得注意的是，ARDS可能在原发病后24-72 小时内突然发作，前一秒还看似稳定，下一秒就可能呼吸衰竭，堪称 “潜伏的危机”。

三、身体发出这些信号，可能是 ARDS 预警！

ARDS 早期症状容易被原发病掩盖，但若出现以下表现，一定要立即告知医生：

●憋气越来越重：即使安静躺着也感觉胸闷，呼吸频率加快（超过 25 次 / 分钟），吸气时锁骨上窝、肋骨间会凹陷（医学上叫 “三凹征”）；

●嘴唇、指甲发紫：这是缺氧的典型信号，说明血液里氧气不足；

●烦躁、意识模糊：严重缺氧会影响大脑功能，出现焦虑、嗜睡甚至昏迷。

一旦进展到中重度，患者会完全依赖呼吸机才能维持呼吸，治疗难度和风险急剧上升。因此，早识别、早干预是降低死亡率的关键！

得了ARDS怎么治疗？

ARDS 的治疗是 “多兵种协作战”，核心目标是 “让肺休息，同时维持全身供氧”：

●呼吸支持是重中之重：轻度患者可能需要高流量吸氧，中重度则需机械通气；极端情况下可能用到ECMO，俗称 “人工肺”暂时替代肺功能。

●“攻击” 炎症源头：如抗感染、处理创伤或胰腺炎等原发病，切断肺部炎症的 “燃料供应”。

●全身支持治疗：严格控制液体输入（避免加重肺水肿）、营养支持（增强免疫力）、预防并发症。

随着医疗技术进步，如今 ARDS 的死亡率已有所下降，但治疗周期长，且不少患者会留下长期后遗症。

普通人如何预防ARDS？

ARDS 本身无法直接预防，但可以通过降低 “高危因素” 来减少风险：

1、积极治疗基础病：如肺炎要尽早抗感染，糖尿病患者控制好血糖；

2、减少意外伤害：遵守交通规则、做好安全防护，避免严重创伤；

3、增强自身免疫力：规律作息、均衡饮食、适度运动，减少感染风险；

4、警惕 “小病拖成大病”：如感冒后持续高烧、咳嗽加重，可能是肺炎，要及时就医，避免病情进展。

移动医大急救平台急诊EICU～呼吸机生命支持中心简介：

急诊EICU是医院急危重症病人集中救治的地方。在EICU，重症病人可得到24小时最精准的治疗。EICU主要负责急危重症患者的抢救和延续性生命支持、发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持、防治多脏器功能障碍综合症。

生命支持种类繁多，EICU中呼吸机生命支持技术是关键一项，其中有创机械通气是治疗呼吸衰竭最有效的方法。中心主任谭志刚教授团队通过呼吸机生命支持技术抢救了大量危重患者。下面简要介绍一下：

1、什么是机械通气？

答：机械通气是利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。机械通气是在呼吸机的帮助下，以维持气道通畅，改善通气和氧合，防止机体缺氧和二氧化碳蓄积，为使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能衰竭，为治疗基础疾病创造条件。机械通气是治疗呼吸衰竭和危重患者呼吸支持最有效的呼吸手段。

2、什么情况需要机械通气治疗？

答：机械通气适用于脑部外伤、感染、脑血管意外、中毒、支气管肺部疾患、呼吸肌无力或麻痹状态；胸部外伤或肺部、心脏手术；心肺复苏等所有累及呼吸的急危重症。

3、什么是有创机械通气？

答：有创机械通气是指通过有创手段建立人工气道进行的机械通气。常见的人工气道类型有气管插管（经口、经鼻）和气管切开。有创机械通气是最有效的治疗呼吸衰竭的方法。

4、医生通知病人需要进行有创机械通气治疗，病人还有希望吗？

答：有创机械通气治疗可使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能衰竭，为治疗基础疾病创造时间和条件。在患者导致呼吸衰竭的基础疾病得到有效治疗后，患者病情好转，在经过医生评估后患者可以进行脱机。